Unsterstützen Sie uns und werden Sie Mitglied oder Sympathisant bei AHA Lëtzebuerg a.s.b.l.!
Supportez nous et devenez membre ou symphatisant de AHA Lëtzebuerg a.s.b.l. !
Supoort us and become a member or a symphatiser of AHA Lëtzebuerg a.s.b.l.!

* benötigte Information / information requise / required information

Mitgliedschaft Affiliation Membership	Mitglied / membre / member  Sympathisant / symphatisant / supporter
Nachname Nom Last name	*
Vorname Prénom First name	*
Adresse Adresse Address	*
Postleitzahl Code postal Zip code	*
Stadt Ville City	*
Land pays Country	*
Nationalität Nationalité Nationality	*
E-Mail Adresse Adresse E-Mail E-Mail address	*
Telefon Téléphone Telephone
Hiermit drücke ich den Wunsch aus, Mitglied bzw. Sympathisant der A.H.A. Lëtzebuerg a.s.b.l. zu werden. Avec ceci j'exprime vouloir devenir membre resp. symphatisant de A.H.A. Lëtzebuerg a.s.b.l. Herewith I express the desire to become a membre resp. sympathiser of A.H.A. Lëtzebuerg a.s.b.l.